{"id":1146,"date":"2011-02-28T00:24:21","date_gmt":"2011-02-28T00:24:21","guid":{"rendered":"http:\/\/barreiroweb.eu\/?p=1146"},"modified":"2011-02-28T00:24:21","modified_gmt":"2011-02-28T00:24:21","slug":"o-%e2%80%9cmodelo%e2%80%9d-da-presidente-do-grupo-espirito-santo-saude-para-garantir-a-%e2%80%9csustentabilidade-%e2%80%9c-do-sns","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/arquivo.barreiroweb.net\/?p=1146","title":{"rendered":"O \u201cmodelo\u201d da presidente do grupo Esp\u00edrito Santo Sa\u00fade para garantir a \u201csustentabilidade \u201c do SNS"},"content":{"rendered":"

\"\"<\/a>O \u201cMODELO\u201d PARA GARANTIR A \u201cSUSTENTABILIDADE\u201d DO SNS DA PRESIDENTE DA ESPIRITO SAUDE OU, A MELHOR FORMA, DE DESTRUIR O SNS E DE TRANSFORMAR A SAUDE NUM GRANDE NEG\u00d3CIO PARA OS PRIVADOS FINANCIADO PELO ESTADO<\/p>\n

No dia 24.2.2011, foi feito o lan\u00e7amento do 1\u00ba n\u00famero dos \u201cCadernos de Sa\u00fade e Sociedade\u201d, uma revista coordenada pelo Dr. Adalberto Fernandes e aberta a v\u00e1rias correntes de opini\u00e3o, que procura promover o debate objectivo sobre os problemas da sa\u00fade em Portugal em que estivemos presentes. Para essa sess\u00e3o foi convidada como conferencista a eng\u00aa Isabel Vaz, presidente do grupo Esp\u00edrito Santo Sa\u00fade, que aproveitou a ocasi\u00e3o para apresentar o seu \u201cmodelo\u201d para a sa\u00fade em Portugal que, segundo ela, garantiria a sustentabilidade do SNS.<\/p>\n

Interessa conhecer e analisar esse modelo, at\u00e9 porque ele \u00e9 o modelo que os grupos privados da sa\u00fade defendem e que o PSD, na sua proposta de revis\u00e3o da Constitui\u00e7\u00e3o da Rep\u00fablica que apresentou em 2010, d\u00e1 cobertura. Por outras palavras, \u00e9 um \u201cmodelo\u201d que tem importantes apoios quer a n\u00edvel dos grupos econ\u00f3micos quer junto dos partidos da direita.<\/p>\n

Mas antes de o analisar interessa ter presente alguns dados sobre os grandes grupos privados da sa\u00fade em Portugal, at\u00e9 para que a quest\u00e3o seja devidamente contextualizada e compreendida.<\/p>\n

Em Portugal, os principais grupos privados de sa\u00fade s\u00e3o a Esp\u00edrito Santo Sa\u00fade, HPP Sa\u00fade e a Mello Sa\u00fade que det\u00eam 70% da quota de mercado privado da sa\u00fade. A Trofa Sa\u00fade e a AMI – Assist\u00eancia M\u00e9dica Integral s\u00e3o l\u00edderes de uma segunda linha de unidades independentes do foro banc\u00e1rio. Estes grupos tiveram, em 2009, um volume de neg\u00f3cios que, segundo os respectivos relat\u00f3rios e contas, atingiu 641 milh\u00f5es \u20ac, repartidos da seguinte forma: HPP do grupo CGD: 143 milh\u00f5es \u20ac; ES Sa\u00fade do grupo Esp\u00edrito Santo: 185 milh\u00f5es \u20ac; Jos\u00e9 Mello Sa\u00fade : 254 milh\u00f5es \u20ac; Trofa Sa\u00fade : 59 milh\u00f5es \u20ac.<\/p>\n

Segundo o Relat\u00f3rio e Contas de 2009 do grupo Caixa: \u201cEstima?se que o volume de neg\u00f3cios dos hospitais privados tenha ultrapassado os 700 milh\u00f5es de euros em 2009 e atinjam os 1 200 milh\u00f5es de euros nos pr\u00f3ximos dois a tr\u00eas anos. Os hospitais privados t\u00eam, actualmente, 3 000 camas, devendo atingir as 5 000 com novas unidades de sa\u00fade, s\u00e3o j\u00e1 respons\u00e1veis pela realiza\u00e7\u00e3o de mais de 25% das cirurgias em Portugal e apresentam um peso crescente em todos os indicadores de produ\u00e7\u00e3o cl\u00ednica\u201d.Todos estes grupos possuem companhias de seguros especializadas tamb\u00e9m em seguros de sa\u00fade (em Portugal j\u00e1 existem mais de 2,3 milh\u00f5es de portugueses com seguros de sa\u00fade).<\/p>\n

Por outras palavras, o neg\u00f3cio privado de sa\u00fade em Portugal d\u00e1 j\u00e1 muitos milh\u00f5es de euros aos grandes grupos econ\u00f3micos sendo, como constou durante muito tempo do \u201csite\u201d da Jos\u00e9 Mello Sa\u00fade\u201d, considerado por estes como \u201co neg\u00f3cio do s\u00e9c. XXI\u201d. Mas o problema que enfrenta \u00e9 que os baixos rendimentos auferidos pela maioria dos portugueses e a concorr\u00eancia do SNS impedem o acesso destes aos servi\u00e7os privados de sa\u00fade, constituindo esse facto o obst\u00e1culo mais importante \u00e0 expans\u00e3o destes grupos e ao aumento do seu volume de neg\u00f3cios e de lucros.<\/p>\n

\u00c9 com este enquadramento que a proposta (\u201cmodelo\u201d) da presidente do grupo Esp\u00edrito Santo Sa\u00fade poder\u00e1 ser claramente compreendida. E isto porque ela visa resolver esse problema que enfrentam actualmente os grandes grupos privados da sa\u00fade, como iremos mostrar.<\/p>\n

N\u00e3o vamos perder tempo com a parte introdut\u00f3ria da exposi\u00e7\u00e3o em que Isabel Vaz do grupo ES Sa\u00fade manifestou as suas preocupa\u00e7\u00f5es com a sa\u00fade dos portugueses e com a sustentabilidade do SNS, e centralizemos a an\u00e1lise no n\u00facleo duro e mais importante da sua interven\u00e7\u00e3o.<\/p>\n

De uma forma sint\u00e9tica podemos apresentar esse \u201cmodelo\u201d da seguinte forma. Actualmente gasta-se em Portugal com a sa\u00fade dos portugueses o correspondente a cerca de 10% do PIB, sendo 7% (70%) pago por fundos p\u00fablicos e os restantes 3% (30%) suportados directamente pelos portugueses. E a proposta da presidente do ES Sa\u00fade resume-se no seguinte: os 3% do PIB suportados directamente pelos portugueses passariam a ser utilizados, na sua totalidade, em adquirir seguros de sa\u00fade, com os quais os portugueses teriam a liberdade de ir depois adquirir aos prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade, p\u00fablicos ou privados, esses servi\u00e7os, pagando depois o Estado o resto (com os 70% de fundos p\u00fablicos gastos actualmente com a sa\u00fade dos portugueses). As companhias de seguros e eventualmente as ADS\u00b4s fariam contratos com os prestadores de servi\u00e7os de sa\u00fade (p\u00fablicos e privados), e assim os portugueses ficariam com liberdade de escolher. Como era natural que os 3% do PIB gastos directamente pelos portugueses n\u00e3o fossem suficientes para adquirir os seguros de sa\u00fade, o Estado financiaria aqueles que n\u00e3o tivessem meios suficientes, para eles tamb\u00e9m terem liberdade de escolha entre servi\u00e7os p\u00fablicos e privados. \u00c9 um \u201cmodelo\u201d simples que certamente ampliaria o mercado dos grupos privados de sa\u00fade embora com custos imprevis\u00edveis para o Estado e para os cidad\u00e3os.<\/p>\n

Durante a sess\u00e3o coloquei a Isabel Vaz, entre as m\u00faltiplas quest\u00f5es que tal \u201cmodelo\u201d levanta, apenas uma, que foi a seguinte. \u00c9 sabido que no sector da sa\u00fade os investimentos s\u00e3o muito caros, e os custos crescem muito rapidamente. Como \u00e9 que se garantiria a sustentabilidade do SNS desta forma, duplicando os prestadores (p\u00fablicos e privados) que concorreriam entre si em p\u00e9 de igualdade mas sendo assegurado o seu financiamento pelo Estado? Como \u00e9 que se garantiria que muitos servi\u00e7os, incluindo hospitais, n\u00e3o ficassem subutilizados por falta de \u201cclientes\u201d determinando para o Pa\u00eds custos acrescidos? Como que o Estado sendo obrigado a financiar de igual forma os servi\u00e7os privados e servi\u00e7os p\u00fablicos, tudo dependendo da escolha (procura) aleat\u00f3ria dos utentes (e sabe-se que os grupos privados s\u00e3o ex\u00edmios na utiliza\u00e7\u00e3o do marketing para captar clientes, muitas vezes at\u00e9 de forma enganosa) n\u00e3o corria o risco de, para al\u00e9m de ter de financiar os privados, ter ainda de suportar os custos de muitos servi\u00e7os de sa\u00fade p\u00fablicos que ficariam \u201c\u00e0s moscas\u201d? . Perante estas quest\u00f5es inc\u00f3modas, e n\u00e3o estando preparada ou n\u00e3o querendo responder, a presidente do ES Sa\u00fade apenas soube dizer que esta vis\u00e3o era \u201cestalinista\u201d (o fr\u00e1gil \u201cverniz democr\u00e1tico\u201d da presidente do ES Sa\u00fade estalou rapidamente) e que o \u201cmercado\u201d (mais uma vez os \u201cmercados\u201d cujas consequ\u00eancias o Pa\u00eds e os portugueses j\u00e1 conhecem bem) resolveria o problema, determinando o fecho daquelas unidades de sa\u00fade que n\u00e3o tivessem \u201cclientes\u201d suficientes.<\/p>\n

No entanto, o \u201cmodelo\u201d defendido pela presidente do ES Sa\u00fade merece que nos debrucemos ainda mais sobre ele at\u00e9 para que fiquem claras outras facetas dele.<\/p>\n

Em primeiro lugar, o facto do acesso \u00e0 sa\u00fade em Portugal passar a depender de se ter um seguro de sa\u00fade, e sendo este fundamentalmente fornecido por grandes grupos econ\u00f3micos, para al\u00e9m de ser j\u00e1 um grande neg\u00f3cio para as seguradoras destes grupos, iria depois tamb\u00e9m permitir a estes condicionar a escolha dos portugueses na prefer\u00eancia por este ou aquele prestador de servi\u00e7os de sa\u00fade. E isto at\u00e9 porque essas seguradoras iriam estabelecer contratos com alguns dos prestadores, preferencialmente os pertencentes ao respectivo grupo econ\u00f3mico. Basta lembrar o que sucede actualmente com os bancos que concedem um empr\u00e9stimo e procuram condicionar o seguro de vida que exigem para que seja feito no companhia de seguros do grupo.<\/p>\n

Em segundo lugar, embora a presidente do ES Sa\u00fade tenha apresentado o seu \u201cmodelo\u201d como aquele que garantiria a sustentabilidade do SNS n\u00e3o apresentou um \u00fanico dado que provasse essa afirma\u00e7\u00e3o. Ela n\u00e3o possui quaisquer estimativa de custos quer para o Estado quer para os portugueses. A experiencia de outros pa\u00edses, como \u00e9 o caso dos Estados Unidos que tem um modelo que assenta em seguros de sa\u00fade, revela que \u00e9 um modelo extremamente caro (os EUA gastam com a sa\u00fade da popula\u00e7\u00e3o o correspondente a 15% do PIB, portanto mais 50% do que m\u00e9dia europeia), e provoca uma elevada exclus\u00e3o (nos E.U.A. existem mais de 50 milh\u00f5es de americanos sem acesso \u00e0 sa\u00fade, precisamente por n\u00e3o poderem pagar um seguro de sa\u00fade, que o actual presidente est\u00e1 a procurar resolver, mas que enfrenta forte oposi\u00e7\u00e3o de importantes \u201clobbies\u201d). O que diferencia o modelo americano da proposta de Isabel Vaz, \u00e9 que no primeiro caso os seguros de sa\u00fade s\u00e3o financiados pelas empresas e pelos pr\u00f3prios, enquanto em Portugal seriam financiados pelo Estado e pelos portugueses.<\/p>\n

Em terceiro lugar, a liberdade escolha assente em seguros de sa\u00fade controlados fundamentalmente por grupos privados, embora a presidente do ES Sa\u00fade tenha dito que o Minist\u00e9rio da Sa\u00fade, atrav\u00e9s das ARS\u00b4s tamb\u00e9m poderia concorrer neste mercado com privados, o certo \u00e9 que levantaria problemas graves \u00e0 sustentabilidade de muitas unidades de sa\u00fade p\u00fablica. Com a redu\u00e7\u00e3o de utentes e, consequentemente, do seu financiamento seriam levadas a fechar. E com a progressiva redu\u00e7\u00e3o do sector p\u00fablico de sa\u00fade, e sem a concorr\u00eancia deste, os grupos privados rapidamente dominariam o mercado da sa\u00fade em Portugal, e certamente aproveitariam esse dom\u00ednio para impor as suas condi\u00e7\u00f5es. Veja-se o que acontece em mercados como \u00e9 da energia, onde dominam. Desta forma tamb\u00e9m o acesso de todos a servi\u00e7os de sa\u00fade como estabelece a Constitui\u00e7\u00e3o da Rep\u00fablica n\u00e3o ficaria garantido, pois s\u00f3 teriam acesso a eles os que pudessem pagar o valor fixado. \u00c9 certamente por esta raz\u00e3o que o PSD est\u00e1 t\u00e3o interessado em alterar a Constitui\u00e7\u00e3o precisamente neste ponto.<\/p>\n

Com o aumento da esperan\u00e7a de vida aos 65 anos e, consequente, envelhecimento da popula\u00e7\u00e3o, e com o aparecimento continuo de novos medicamentos e de novos equipamentos que permitem prolongar a vida humana com um m\u00ednimo de qualidade, os custos da sa\u00fade tendem continuamente a aumentar. O desperd\u00edcio nesta \u00e1rea determinada por duplica\u00e7\u00f5es de prestadores, de equipamentos, s\u00f3 poder\u00e1 ser mais caro para o Pa\u00eds e para os portugueses. Mais que qualquer outra \u00e1rea, j\u00e1 que o bem sa\u00fade \u00e9 um bem diferente de todos os outros bens, pois o que est\u00e1 em causa \u00e9 a vida humana, e por isso deve ser garantido a todos os portugueses, para que isso seja poss\u00edvel \u00e9 necess\u00e1rio evitar o desperd\u00edcio, as duplica\u00e7\u00f5es de servi\u00e7os que s\u00e3o extremamente caros. Por isso a interven\u00e7\u00e3o do Estado neste sector \u00e9 fundamental, e o dom\u00ednio do mercado como defende Isabel Vaz s\u00f3 poder\u00e1 determinar uma situa\u00e7\u00e3o em que este bem vital fique acess\u00edvel apenas aos que t\u00eam dinheiro, at\u00e9 porque os recursos do Estado s\u00e3o escassos.<\/p>\n

Eug\u00e9nio Rosa
\nEconomista
\n26.2.2011<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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